Эффективность монотерапии глюкокортикоидами при мультисистемном воспалительном синдроме у детей (MIS-C) практически не отличается от монотерапии иммуноглобулином и комбинированной терапии глюкокортикоидами и иммуноглобулином. Монотерапия глюкокортикоидами может стать безопасной и доступной альтернативой иммуноглобулину при лечении этого заболевания.
Ученые из Имперского колледжа в Лондоне выяснили, что скорость восстановления детей с MIS-C, включая показатели возникновения и разрешения аневризм коронарных артерий, не отличалась при монотерапии внутривенным иммуноглобулином или глюкокортикоидами, а также при комбинированной терапии этими препаратами. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet Rheumatology.
Потребность в вентиляции легких, инотропной поддержке и риск смерти оказались сопоставимы в группе внутривенного иммуноглобулина, кортикостероидов и комбинированной терапии. Частота возникновения и разрешения аневризм коронарных артерий в группах также не отличалась.
Персистирующая лихорадка при использовании комбинированной терапии кортикостероидами и внутривенным иммуноглобулином встречалась на 37% реже в сравнении с монотерапией кортикостероидами и на 50% реже, чем при монотерапии иммуноглобулином. Интенсификации лечения иммуномодуляторами на фоне комбинированной терапии требовалась реже на 85%, а при использовании глюкокортикоидов — на 32%, чем при лечении внутривенным иммуноглобулином.
| В исследование включили 2101 ребенка с мультисистемным воспалительным синдромом из 39 стран. Средний возраст участников составил восемь лет. Пациентов разделили на группы, получавшие лечение различными видами препаратов: глюкокортикоидами, внутривенным иммуноглобулином, комбинацией глюкокортикоидов с внутривенным иммуноглобулином, а также другими комбинациями, включавшими также биологические препараты. Небольшая часть участников исследования (4,2%) не получала терапию иммуномодулирующими препаратами. |
Оценивали время, требовавшееся для улучшения состояния пациентов, по шкале клинической тяжести, потребность в инотропной или респираторной поддержке на второй день после начала терапии и позже, а также риск смерти. Кроме того, учитывались необходимость эскалации терапии иммуномодуляторами, возникновение лихорадки, аневризм коронарных артерий, дисфункции левого желудочка и других терапевтических осложнений.
Авторы считают, что монотерапия глюкокортикоидами может стать более доступной и безопасной альтернативой иммуноглобулину и комбинированной терапии при лечении MIS-C.
